Une plaie est toute lésion qui ouvre la peau. Selon sa taille, sa profondeur et son origine, la réponse diffère. Voici la procédure générale et les cas particuliers.
Plaie superficielle (peau ouverte mais pas de saignement abondant)
- Se laver les mains ou enfiler des gants jetables
- Nettoyer au sérum physiologique ou à l eau claire pendant 1-2 minutes
- Désinfecter avec un antiseptique sans alcool (chlorhexidine)
- Couvrir avec un pansement adhésif adapté à la taille
- Surveiller 48h : rougeur, chaleur, pus = infection
Plaie qui saigne (saignement modéré)
- Comprimer immédiatement avec une compresse stérile
- Maintenir la compression 5-10 minutes sans relâcher
- Surélever le membre si possible
- Une fois le saignement stoppé : nettoyer, désinfecter, couvrir
Plaie profonde (saignement important)
- Pression forte sur la plaie avec compresse stérile
- Bandage compressif si la pression seule ne suffit pas
- Appeler le 15
- Allonger la victime, jambes surélevées (sauf traumatisme dos/cou)
- Couvrir avec couverture de survie
- Surveiller conscience et respiration
Quand suturer
Une plaie nécessite des points de suture si :
- Profondeur > 5 mm avec bords écartés
- Longueur > 1,5 cm sur visage, > 2 cm ailleurs
- Localisation à risque : visage, mains, articulations
- Saignement qui ne s arrête pas après 10 minutes de compression
La suture doit être faite dans les 6 heures. Les sutures adhésives (Steri-Strip) peuvent dépanner pour des plaies modérées en attendant.
Vaccin tétanos
Si la plaie est souillée (terre, métal rouillé, animal), vérifier la date du dernier vaccin tétanos. Au-delà de 10 ans (5 ans pour plaie très souillée), un rappel s impose en urgence.
Signes d infection
- Rougeur qui s étend
- Chaleur locale
- Pus jaune ou vert
- Douleur qui s aggrave après J+2
- Fièvre
- Trait rouge qui remonte le long du membre (lymphangite, urgence)
Toute infection nécessite une consultation médicale.