La règle universelle pour toute brûlure thermique : refroidir 15 minutes à l eau tiède (15-20°C). Cela limite la propagation de la chaleur en profondeur, donc la gravité finale.
Évaluer la gravité
Brûlure du 1er degré
Rougeur, douleur, pas de cloque. Type coup de soleil léger.
Brûlure du 2ème degré
Cloque, douleur importante. Différencie superficiel (cloque rapidement) et profond (peau blanchâtre, moins douloureuse).
Brûlure du 3ème degré
Peau noire ou blanche cartonnée, indolore (les terminaisons nerveuses sont détruites). URGENCE.
La séquence universelle
- Refroidir 15 minutes à l eau tiède (15-20°C). Pas glacée (risque vasoconstriction). Pas brûlante (aggrave).
- Sécher en tamponnant avec une compresse stérile. Ne pas frotter.
- Évaluer surface : règle des 9 pour adultes (1% par paume de main).
- Couvrir avec une compresse non-adhérente type Adaptic ou Mepitel.
- NE PAS appliquer de gras, beurre, dentifrice, glace, alcool. Ce sont les pires erreurs.
Quand consulter / appeler le 15
- Surface > paume de main (3% du corps)
- Localisation : visage, mains, pieds, articulations, parties génitales
- 3ème degré quelle que soit la surface
- Brûlure électrique ou chimique
- Enfant de moins de 5 ans, personne âgée, diabétique
- Cloque qui suinte ou s infecte (J+2 ou plus)
Cas particulier : brûlure chimique
- Rincer immédiatement à grande eau pendant 20 minutes
- Retirer vêtements imprégnés (avec gants)
- Couvrir avec compresse stérile
- Appeler le 15 et indiquer le produit en cause
Cas particulier : brûlure électrique
Couper le courant avant tout. Ensuite, traiter comme une brûlure thermique mais SAMU systématique : les lésions internes sont souvent invisibles.
Suivi
Une brûlure du 1er degré guérit en 3-5 jours sans séquelle. Une brûlure du 2ème degré superficielle en 10-14 jours. Au-delà : suivi médical.
Sources : INRS, recommandations SAMU.